Аналіз сечі - лабораторне дослідження, яке проводиться з метою діагностики різних захворювань. Як і аналіз крові, дослідження сечі дозволяє оцінити загальний стан організму, виявити ризик різних патологій і своєчасно призначити необхідне обстеження.



Види досліджень сечі:

1. загальний (клінічний) аналіз сечі,
2. біохімічний аналіз сечі,
3. аналіз сечі по Нечипоренко.

Показання до призначення аналізу сечі


Аналіз сечі може призначатися як в профілактичних цілях, так і для уточнення діагнозу. Він виконується при підозрі на цукровий діабет та інші порушення обміну речовин, захворювання сечовидільної системи. На дослідження також направляють для того, щоб оцінити динаміку захворювання та ефективність курсу лікування.

За результатами дослідження сечі лікар може виявити ті чи інші відхилення від норми. Для їх підтвердження та більш детального дослідження призначають додаткові аналізи, що дозволяють діагностувати:

1. порушення функції нирок,
2. захворювання внутрішніх органів,
3. наявність прихованого запального процесу.

Особливості основних видів дослідження


Загальний аналіз


Загальний аналіз сечі відноситься до обов'язкових діагностичних процедур, які призначаються всім пацієнтам, що звернулися в установах охорони здоров'я.

При загальному аналізі сечі для розшифровки досліджуються такі параметри, як:

— питома вага (відносна щільність),
— колір,
— прозорість,
— запах,
— pH (реакція сечі або кислотність),
— вміст білка,
— вміст глюкози,
— вміст кетонових тіл і жовчних пігментів.

Питома вага - показник, який відображає здатність нирок до концентрації. У нормі питома вага сечі становить 1,020-1,024. Підвищення показника може бути ознакою цукрового діабету, зниження - нецукрового діабету, надмірного споживання рідини.

Колір сечі при загальному аналізі - умовний показник, залежить від часу забору, вживання певної їжі і ліків. У нормі сеча здорової людини має бути прозорою і мати солом'яно-жовтий колір. Червонуватий відтінок може говорити про пошкодження сечового міхура і сечовивідних шляхів, наявності пухлини.

Сеча здорової людини має бути прозорою. Причиною каламутності є бактерії і слиз, що свідчать про наявність запального процесу.

Поява специфічного запаху (ацетону, тухлого м'яса та ін) говорить про порушення обміну речовин, інфекційних захворюваннях, розвитку діабету та інших хвороб. У нормі сеча повинна володіти нерізким неспецифічним запахом.

pH в нормі варіюється від 5,0 до 7,0 (слабокисла або нейтральна реакція). Зміна рівня pH спостерігається при цукровому діабеті, зневодненні, гіпокаліємії, хронічної ниркової недостатності, інфекції сечовивідних шляхів та інших порушеннях. Зміни можуть відбуватися також на тлі вживання деяких вітамінів та медикаментів.

Концентрація білка не повинна перевищувати 0,033 г / л. Перевищення рівня може вказувати на наявність нефротичного синдрому, запального процесу та інших патологічних станів.

Глюкози і кетонових тіл у сечі здорової людини не повинно виявлятися. Їх поява в багатьох випадках свідчить про цукровий діабет.

Що стосується жовчних пігментів, в сечі можуть бути присутні уробилиноген (норма 5-10 мг / л) і білірубін. Наявність білірубіну характерно для пацієнтів, які страждають захворюваннями печінки.

Біохімічний аналіз


Біохімічний аналіз сечі дозволяє оцінити функціонування нирок та інших органів, виявити відхилення в обміні речовин. При аналізі досліджується вміст таких компонентів, як:

— амілаза (10-1240 едл),
— глюкоза (0,03-0,05 г / л),
— білок загальний (до 0,033 г / л),
— калій (38,4-81, 8 ммоль / добу),
— натрій (100-260 ммоль / добу),
— фосфор (0,4-1,3 г / добу),
— креатинін (у жінок - 0,48-1,44 г / л, у чоловіків - 0 ,64-1, 6 г / л),
— магній (3,0-4,25 ммоль / добу),
— мікроальбумін (до 3,0-4,25 ммоль / добу),
— сечовина (від 333 до 587 ммоль / добу),
— сечова кислота (0,4-1 г / добу).

У дужках по кожному показнику вказано значення норми. Відхилення від норми спостерігаються при хворобах печінки і нирок, різного роду інфекціях, інтоксикації організму та інших патологічних станах.

Аналіз по Нечипоренко


Аналіз сечі по Нечипоренко - це дослідження середній частині струменя сечі, яке виконується при підозрі на прихований запальний процес в сечостатевій системі. За допомогою розшифровки аналізів визначається кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів на одну одиницю об'єму (як правило, 1 мл).

Показники норми у чоловіків:


1. лейкоцити - до 2000,
2. еритроцити - до 1000,
3. циліндри - до 20.

Показники норми у жінок:

1. лейкоцити - до 4000,
2. еритроцити - до 1000,
3. циліндри - до 20.

Підвищення рівня лейкоцитів спостерігається при інфекційному ураженні сечовидільної системи. Еритроцити в сечі з'являються при пієлонефриті, циститі, сечокам'яної хвороби, аденомі простати і інших захворюваннях. Підвищена кількість циліндрів спостерігається при гломерулонефриті і інших важких хворобах нирок.

Підготовка до збору сечі для аналізу


Напередодні збору сечі для аналізу не рекомендується:

1. вживати більше або менше рідини, ніж зазвичай,
2. приймати антибіотики або уросептики,
3. жити статевим життям протягом 12 годин до збору.

Рекомендується також не вживати продукти, що викликають фарбування сечі (буряк, чорницю, моркву, ревінь, спаржу і деякі інші).

Якщо ви приймаєте будь-які ліки або полівітамінні комплекси, обов'язково попередьте про це лікаря. Деякі з лікарських засобів змінюють концентрацію речовин в сечі, що в результаті призводить до невірного діагнозу.

У період менструації або протягом тижня після проведення цистоскопії виконувати аналіз небажано.

Перед збором сечі необхідно обробити зовнішні статеві органи спеціальним гелем для інтимної гігієни. Дезінфікуючі і антибактеріальні засоби використовувати не можна. Виконання гігієнічної процедури дозволяє запобігти забрудненню сечі, виключити потрапляння в неї слизу.

Наведені рекомендації відносяться до всіх видів дослідження сечі. Від їх дотримання залежить точність проведення дослідження.

Для збору сечі використовуються спеціальні контейнери з градуювання обсягу. Контейнер повинен герметично закриватися, бути сухим і чистим. На контейнері або прикріпленому до нього листочку паперу розбірливим почерком зазначаються прізвище та ініціали пацієнта, його стать, вік, основний діагноз.

В який час необхідно проводити збір сечі?


Збір сечі виконується вранці або протягом доби, залежно від виду виконуваного аналізу. Матеріал для загальноклінічного дослідження та аналізу за методом Нечипоренко збирається з ранку. Для біохімічного дослідження - протягом доби.

Правила збору ранкової сечі для загального аналізу


Збір ранкової сечі повинен виконуватися відразу після пробудження, натщесерце. Попереднє сечовипускання повинно бути зроблено не пізніше, ніж за шість годин до ранкового збору. Перед процедурою виконують туалет зовнішніх статевих органів.

Здавати ранкову сечу в лабораторію необхідно протягом 1-2 годин після збору. Якщо вона простоїть протягом більшого часу, в ній утворюються солі і матеріал стане непридатним для аналізу.

Правила збору сечі для аналізу за Нечипоренком


Для дослідження можна використовувати тільки першу ранкову порцію сечі. Щоб зібрати середню частину струменя, ємність необхідно підставити після початку сечовипускання і встигнути прибрати до його завершення.

Як і в попередньому випадку, контейнер з сечею доставляють у лабораторію протягом 1-2 годин.

Правила збору добової сечі


Для збору добової сечі першу ранкову порцію не беруть. Необхідно відзначити час першого сечовипускання. Усі наступні порції збираються в одну ємність.

Збір добової сечі зручніше за все робити в спеціальний контейнер - ємністю 2,0 - 2,7 літра, з широким горлом, герметично загвинчується кришкою і градуювання робочого об'єму. Закритий контейнер зберігається на нижній полиці холодильника при температурі від +4 до +8 градусів Со.

Під час зберігання не можна допускати заморожування матеріалу. У ряді випадків в сечу може додаватися спеціальний консервант, який би її кращу схоронність. Консервуюча речовина видається в лабораторії.

Остання порція повинна бути зібрана вранці наступного дня, в той же самий час, коли було здійснено перше сечовипускання.

По закінченні збору необхідно виміряти загальний обсяг добової сечі (діурез) і записати його. Потім ретельно збовтати вміст ємності, відлити невелику кількість (близько 10 мілілітрів) в маленький контейнер і здати його в лабораторію. Для аналізу добового матеріалу на ємності повинні бути вказані не тільки прізвище, вік і стать обстежуваного, а й загальний об'єм сечі за добу.