При перкусії лобного бугра, натискаючи на надочноямкова отвір, виникає біль. При проведенні ендоскопії носа, відзначається набряклість, і почервоніння слизової оболонки середньої частини порожнини носа на ураженій стороні. Відзначається збільшення середньої носової раковини і наявність гнійних виділень, при змащення середнього носового ходу адреналіном кількість виділень збільшується. При огляді середньої носової раковини, можна виявити феномен подвійний раковини, який був описаний німецьким оториноларингологом Кауфманом.

Щоб диференціювати хронічний фронтит від хронічного гаймориту, потрібно звернути увагу на симптом Френкеля. За наявності хронічного гаймориту, гнійні виділення стікають в носоглотку, а при фронтите - стікають в передні відділи носової порожнини. Це пов'язано з тим, що вивідні дренажні отвори виходять у лобову і верхнечелюстную порожнини. Якщо хронічний фронтит добре не лікувати, то порушується і локальне, і загальний стан хворого. Поступовий розвиток в лобовій пазусі грануляцій, поліпів, казеоза, утворень типу мукоцелє, холестеатомний «композицій» призводять до руйнування кісткових стінок пазухи, і утворення свищів у області очниці.

Лікування фронтіта


Лікування фронтита може бути консервативним, із застосуванням лікарських препаратів і хірургічним, у разі важкого хронічного перебігу захворювання. При консервативному лікуванні призначаються антибіотики, якщо відокремлюване гнійного характеру, препарати рослинного походження, які застосовуються для поліпшення відтоку патологічного вмісту, і стимулюють місцевий імунітет. Судинозвужувальні препарати в краплях і спреях, застосовуються для зменшення набряку слизової оболонки носа. Великі хірургічні операції із загальною анестезією рідко застосовуються для лікування фронтіта. Найчастіше проводять ендоскопічні операції, при яких хірурги можуть відстежувати всі етапи операції за допомогою ендоскопа. Під час такої операції розширюється природний отвір, яке з'єднує пазуху з носолобного каналом. Таким чином, сумнозвісні «проколи», які застосовували раніше, в даний час практично не проводяться.
Читайте також:

Енциклопедія

Гострий і хронічний фронтит: симптоми, лікування



При захворюванні фронтитом страждає весь організм, сюди приєднуються як загальні, так і місцеві клінічні симптоми. Спільними симптомами є підвищення температури тіла, яке визначає ступінь інтоксикації організму, виникає сильний головний біль, вона свідчить про порушення мозкового ліквообращенія і кровообігу. Разом з цим виникає запаморочення і загальна слабкість, і інші вегетативні розлади.

До місцевих симптомів прояву фронтіта, відносяться локальна головний біль, ускладнення носового дихання і виділення з носової порожнини. Самим основним раннім клінічним симптомом є спонтанна головний біль, що локалізується в надбрів'я, в області ураженої лобної пазухи, яка при хронічному процесі набуває дифузний характер. Іноді діагностувати фронтит складно з тієї простої причини, що провідні клінічні симптоми можуть, і зовсім не проявляється, не дивлячись на гнійне ураження лобової пазухи.

Характер болю при фронтите


Біль виникає не тільки внаслідок подразнення закінчень трійчастого нерва, але й з причини зниження тиску безпосередньо в просвіті пазухи, а також при підвищенні механічного тиску в порожнині, де накопичується відокремлюване. В артеріях відбувається хвороблива пульсація, через надмірне пульсового розтягування при впливі продуктів метаболізму мікроорганізмів. Тому біль набуває рефлекторний характер і проектується в область Захар'їна-Геда - надбрів'я.

Коли хронічний фронтит загострюється, з'являється розпирала біль в області чола, вона має властивість посилюватися при нахилах голови вперед, і русі очних яблук, виникає відчуття тяжкості за оком. Найбільше біль посилюється вранці, внаслідок заповнення носової пазухи патологічним вмістом, що ускладнює його відтік в горизонтальному положенні.

Біль може віддавати в скроневу або скронево-тім'яну області на стороні ураження. Такі відчуття виникають спонтанно, і з'являються при легкому постукуванні передньої стінки лобної пазухи. Інтенсивність болю може бути знижена, якщо процес хронічний, і немає загострення, у неї відсутня чітка локалізація і сталість. Але якщо захворювання загострюється, то відчувається «приплив» в області надбрів'я і в спокої, і при нахилі голови.

Біль може віддавати в здорову частину надбрів'я, в скроневу і скронево-тім'яну області. Виникає відчуття пульсації в голові, біль набуває постійний характер. Виділення патологічного вмісту носової пазухи є наступним основним симптомом захворювання, і виникає на стороні поразки. Рясними виділення бувають в основному вранці, це пов'язано зі зміною положення тіла і відтоком вмісту через ніс.

Наступним не менш важливим ознакою фронтіта є утруднення носового дихання, воно пов'язане з інфільтрацією оболонки носових ходів і набряком. Інфільтрація виникає внаслідок подразнення слизової оболонки носа за рахунок патологічного відокремлюваного з лобно-носового каналу. Разом з цим спостерігається зниження нюху, або його відсутність. Рідше виникає світлобоязнь, зниження зору, сльозотеча, за рахунок приєднання запального процесу зорового нерва або очного яблука.

Суб'єктивними симптомами можна вважати відчуття повноти і розпирання в ураженій половині області чола, і в глибині носа. Виникає одностороннє порушення носового нюху і дихання, відчуття тиску в очному яблуці, з носа з'являються постійні виділення, які мають слизисто-гнійний, гнильної-кров'янистий або казеозний характер. Також наголошується об'єктивна і суб'єктивна какосмія при гнильної формі захворювання, з'являється сльозотеча, фотофобія, погіршення зору на ураженій стороні.

Не виключений і больовий синдром, поряд з вищеназваними симптомами виникають постійні распирающие тупі болі в лобовій області, вони періодично загострюються як пароксизми з іррадіацією в око, скроневу, ретромаксіллярную і тім'яну області. Об'єктивні симптоми захворювання - це почервоніння і набряк м'яких тканин ока, на ураженій стороні, набряклість слізного м'ясця і слізного озера, сльоза тече по носогубной складці. З'являється почервоніння і набряк слизової оболонки носа, запалення шкірних покривів, імпетиго, екзема, що виникає в області верхньої губи і передодня носа.

Діагностика захворювання