Зазвичай пацієнт, який потрапив до лікарні з підозрою на апендицит, повинен певний час перебувати під наглядом лікаря і здати ряд аналізів. Після підтвердження діагнозу обов'язково повинна відбутися хірургічна операція. Вона може бути проведена одним з двох методів: ендоскопічним або традиційним.

При традиційному методі в місці знаходження апендикса, частіше у правому боці, робиться розріз м'язової тканини, що досягає в довжину 8 см. Далі хірург обстежує апендикс, якщо перебувають поруч тканини не запалені, він видаляє його, а область з'єднання прямої кишки і запаленого придатка зашиває. При розриві апендикса може виникнути перитоніт. У цьому випадку також проводиться операція з видалення запаленого придатка, після якої хворий ще протягом тижня перебуває в лікарні під наглядом фахівців і приймає антибіотики.

Сьогодні все частіше операцію з видалення апендикса проводять сучасним ендоскопічним методом, при якому в черевну порожнину вводиться трубка з камерою на кінці. Лікар стежить за станом апендикса в цей момент на моніторі комп'ютера. Через спеціальне перетин відбувається вирізання запаленого придатка, надріз в цьому випадку буде значно менше, ніж при традиційному способі операції. Реабілітація при успішному проведенні такої операції проходить протягом двох діб. Післяопераційний період не вимагає яких-небудь особливих дієт або обмежень. Часто характерні для апендициту симптоми можуть виникнути через діскінетіческіх патологій. Такий стан отримало назву помилкового апендициту. Якщо в процесі хірургічного втручання лікар виявить відсутність запалення апендикса, він його все одно виріже для попередження можливого захворювання.

Читайте також:

Енциклопедія

Апендицит: симптоми, ознаки, операція при апендициті

З таким захворюванням, як апендицит, стикається чи не кожна людина протягом свого життя. Що ж це за захворювання? Які його симптоми і способи лікування? Апендицитом називається запалення апендикса - червоподібного придатка прямої кишки. Захворювання має характерну яскраво виражену клінічну картину і лікується тільки за допомогою хірургічного втручання.

Лікарі виділяють два види апендициту: гострий і хронічний. Хронічний апендицит у свою чергу може мати три морфологічні форми:

  • Поверхневий або катаральний.
  • Простий.
  • Флегмонозно-виразковий, гангренозний, апостематозний.

Симптоми апендициту


Один з основних симптомів захворювання - біль внизу живота (як правило, справа) з'являється в 90% випадків апендициту. Першою ознакою гострої форми захворювання можуть бути скарги хворого на періодичне виникнення дискомфорту і слабких болів з боку шлунково-кишкового тракту: біль в області пупка, здуття живота, кольки. Після відвідування туалету може наступати короткий полегшення, але через деякий час дані симптоми, як правило, повертаються. Протягом 2-3 годин рідкісні коліки переходять в постійний ниючий і розпираючий біль. У цей час відбувається переміщення больових відчуттів вправо, в нижню частину живота. Цей процес отримав назву симптому Кохера-Волковича. Щоб врятуватися від підступаючої болю і сильного дискомфорту в цей момент рекомендується лягти на правий бік і підтягти до живота зігнуті в колінах ноги.

Посилення болю в животі при найменшому русі, будь то спроба кашлянути або встати, при трясці під час ходьби або їзди в транспорті - типова ознака апендициту у дорослої людини або дитини.

Зазвичай апендицит виникає в правому боці, однак в медичній практиці були зареєстровані випадки лівостороннього апендициту. У цьому випадку придаток прямої кишки знаходиться зліва. Крім того, виникає під час нападу біль безпосередньо залежить від того, як розташовується апендикс. Біль у правій нижній частині живота, в області лона говорить про тазовому положенні апендикса. Якщо ж він розташовується в безпосередній близькості від медіальної лінії живота, біль дасть про себе знати в районі пупка. При розташуванні апендикса позаду сліпої кишки больові відчуття з'являються в попереку і «віддають» в праву ногу і пахову область.

Біль при апендициті не є яскраво вираженою, сильною. В основному пацієнт її терпить до тих пір, поки апендикс не почне розтягуватися від нагромадилося в ньому гною, тобто поки не почнеться епіема апендикса. У цьому випадку біль стає вже нестерпним. Виникаючі при цьому гангренозні процеси сприяють деяким полегшенням пацієнта. Це відбувається через відмирання нервових закінчень, які і служать джерелом болю. При розриві апендикса біль розтікається по всій черевної порожнини разом з гнійним вмістом прорвався придатка.

У 80% пацієнтів основним симптомами апендициту є нудота і блювота в перші години запалення. Тому апендицит часто можна переплутати із захворюванням або розладом шлунково-кишкового тракту. Діагноз гострого апендициту негайно ставиться під сумнів, якщо нудота виникає раніше болі в животі. Часто ознакою апендициту, причому більшою мірою серед дорослих людей, буває відмова від прийому їжі. Втрата апетиту характерна для 90% пацієнтів з подібним діагнозом.

Також при апендициті можливі:

  • Проблеми зі стільцем (у третини всіх захворілих). Затримка дефекації відбувається з причини кишкового парезу, тобто обмеження рухових функцій кишечника через поширення запалення по черевної порожнини. У 15% пацієнтів, навпаки, спостерігається надмірно рідкий стілець.
  • Помилкові позиви в туалет (тенезми).
  • Слабке підвищення температури. У половини хворих протягом перших 24 годин спостерігається підвищення температури до 37,5 C. Лікарі відзначають, що сильне підвищення температури не характерно для даного захворювання, якщо воно не пов'язане з ускладненнями та сторонніми інфекціями.

Гострий апендицит характеризується розвитком деяких патологічних змін, які спостерігаються в першу добу після початку запалення: розлад лімфи і застій крові в капілярах, крововиливи і набряки, маргінація лейкоцитів, поява сидерофагів - специфічних фагоцитів. Дані зміни зазвичай з'являються в найбільш віддаленому від медіальної лінії черевної порожнини відділі апендикса.

Операція при апендициті