Основними критеріями, застосовуваними при діагностиці ревматизму, служать розроблені в 1988 році ВООЗ так звані малі і великі прояви, а також підтвердження перенесеної стрептококової інфекції. Так, великими проявами називають кардит, поліартрит, підшкірні вузлики, хорею і кольцевидную еритему. У свою чергу, малими критеріями виявлення хвороби вважають:

  • лабораторні (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, позитивний С-реактивний білок);
  • клінічні (артралгії, лихоманка);
  • інструментальні (наприклад, результати ЕКГ).

Підтвердженням була наявна раніше в організмі хворого стрептококової інфекції є підвищення загальної щільності стрептококових антитіл і результати бакпосева із зіву.

Лікування ревматизму


У більшості випадків лікування ревматизму в активній фазі проводиться кардіологом і ревматологом в стаціонарних умовах. Хворому призначають:

  • постільний режим;
  • протизапальні препарати (індометацин, вольтарен, бруфен, бутадіон);
  • гіпосенсибілізуючі засоби;
  • кортикостероїдні гормони (тріамсінолон, преднізолон);
  • імунодепресанти (делагіл, плаквеніл, 6-меркаптопурин, имуран, хлорбутін).

Застосування антибіотиків пеніцилінової групи при лікуванні ревматизму може носити лише допоміжний характер. Їх призначають тільки за наявності очевидних ознак присутності в організмі хворого стрептококової інфекції або іншого інфекційного вогнища.

У стадії ремісії хворим показано курортне лікування в санаторіях Південного берега Криму або в Кисловодську.

У число заходів, спрямованих на запобігання ревматизму, входять:

  • своєчасне виявлення стрептококової інфекції, санація інфекційного вогнища;
  • поліпшення гігієнічних, соціальних і побутових умов праці та життя;
  • загартовування;
  • профілактичний прийом протимікробних і протизапальних препаратів в осінні та весняні періоди.
Читайте також:

Енциклопедія

Ревматизм: симптоми, діагностика, лікування ревматизму суглобів



Ревматизм - це поширене інфекційно-алергічне запалення сполучної тканини різної локалізації (переважно судин і серця). Згідно з даними лікарської статистики, на частку ревматичного поразки доводиться до 4/5 від загального числа набутих вад серця. Крім того, в ревматичний процес часто втягуються суглоби, шкіра, серозні оболонки і ЦНС.

Появі та розвитку ревматизму передує інфекція, породжувана?-Гемолітичним стрептококом: гострий отит, тонзиліт, скарлатина, пологова гарячка, рожа, фарингіт. Майже у кожного пацієнта, який переніс хворобу, породжену стрептококової інфекцією, в організмі формується стійкий імунітет. У решти осіб імунну відповідь не виробляється, тому при повторному зараженні у них розвивається складна аутоімунна реакція запального характеру.

Факторами, що сприяють появі та розвитку ревматизму, є:

  • знижений імунітет;
  • багатолюдні колективи (інтернати, школи, гуртожитки);
  • молодий вік;
  • незадовільні соціально-побутові умови (харчування, житло);
  • тривале переохолодження;
  • несприятливий сімейний анамнез.

У відповідь на проникнення стрептокока в організмі виробляються специфічні антитіла (антістрептогіалуронідази, антістрептолізін-О, антідезоксірібонуклеази В, антістрептокінази), які разом з елементами системи комплементу і антигенами стрептокока формують імунні комплекси. Мігруючи за допомогою кровоносної системи, вони активно розносяться по всьому організму і осідають в органах і тканинах, локалізуючи, переважно, в серцево-судинній системі. При цьому в місцях їх скупчення розвивається асептичне запальне ураження сполучної тканини. При вторинному інфікуванні, при стресових впливах або при переохолодженні патологічна реакція посилюється і викликає рецидиви ревматизму.

Процеси ревматичного видозміни сполучної тканини проходять кілька етапів:

  • етап мукоїдного набухання (оборотна стадія, що характеризується розвитком набряку тканини, розщепленням колагенових волокон);
  • етап фібриноїдних змін (розвивається фібриноїдний некроз клітинних елементів і колагенових волокон);
  • етап гранулематоза (в області некрозу формуються ревматичні гранульоми);
  • етап склерозу (результат гранульоматозного запалення).

Тривалість кожного етапу ревматичного процесу - від 30 до 60 днів, а тривалість всього циклу - близько 6 місяців. Ревматичні рецидиви сприяють появі повторного ураження тканин в області вже сформувалися рубців. Запальне ураження серцевих клапанів і склероз призводять до зміни форми стулок, їх зрощенню і стають основною причиною набутих вад серця При цьому, повторні напади ревматизму тільки посилюють вже відбулися деструктивні зміни.

Симптоми ревматизму


Симптоми ревматизму безліч і безпосередньо залежать від ступеня активності і гостроти процесу, а також від показника залученості в патологічний процес різних внутрішніх органів і тканин.

Першими ознаками ревматизму є:

  • різке підвищення температури;
  • швидка стомлюваність;
  • пітливість;
  • головні болі;
  • болі в великих і середніх суглобах (ліктьових, гомілковостопних, плечових, колінних, променезап'ясткових);
  • набряклість, припухлість, локальне почервоніння і обмеженість рухів уражених суглобів.


Через два тижні до перерахованих вище симптомів приєднуються:

  • болі в серці;
  • порушення серцевого ритму;
  • задишка;
  • кашель при фізичних навантаженнях;
  • мимовільні посмикування окремих груп м'язів;
  • м'язова й емоційна слабкість.

У рідкісних випадках симптоматика ревматизму доповнюється утворенням на шкірі хворого ревматичних вузликів і кільцеподібної еритеми.

Діагностика ревматизму