Прихований період правця може тривати від кількох днів до місяця. В окремих випадках хвороба починається з продромальних явищ (тремору і напруги м'язів в зоні проникнення інфекції, пітливості, головного болю, дратівливості), але, найчастіше, першою ознакою хвороби стає тягне, тупий біль в місці проникнення збудника в організм. Потім починають проявлятися й інші характерні ознаки правця:

  • тризм (напруга і судомні скорочення жувальної мускулатури, що утрудняє відкривання рота);
  • утруднення ковтання;
  • нееластичність потиличних м'язів;
  • так звана «сардонічна посмішка» (особливе напруження мімічної мускулатури: зморщений лоб, звужені щілини очей, опущені куточки рота).

Надалі симптоматика хвороби доповнюється:

  • тонічними, в достатній мірі болючими судомами м'язів кінцівок і тулуба;
  • постійною напругою мускулатури (сохраняющимся навіть під час сну);
  • одервененіем м'язів черевної стінки;
  • спазмами діафрагми і міжреберних м'язів;
  • утрудненням дефекації і сечовипускання, пов'язаним з напругою м'язів кишечнику, тазового дна і сечовивіднихшляхів.

У результаті постійної напруги м'язів спини у хворого розвивається опістотонус: поза, при якій він вигинає поперек у положенні лежачи на спині з закинутою головою так, що між нею і поверхнею ліжка можна пропустити руку. При цьому в м'язах хворого систематично виникають тетаніческіе судоми тривалістю до декількох хвилин. Пацієнти відчувають сильні болі, задишку, у них різко підвищується температура, виникає посилене слинотеча і потовиділення, тахікардія і, в окремих випадках, артеріальна гіпертензія. При цьому хворі постійно перебувають у повністю ясній свідомості: марення з'являється лише незадовго до смертельного результату.

Самим небезпечним для життя хворого періодом вважається 11-14 день після прояву перших ознак недуги. У цей час у його організмі розвивається поліорганна недостатність, найважчі нейрогенні порушення, пов'язані з глибоким токсичним пошкодженням мозку, з'являється ризик асфіксії і виникнення паралічу серцевого м'яза. Безперервні судоми стають причиною виснажливої ​​безсоння.



Лікування правця


Лікування від правця проводиться у відділенні інтенсивної терапії медичного закладу за участю реаніматолога. Хворому забезпечується максимально можливий спокій, при цьому його годування здійснюють за допомогою шлункового зонда, а при парезах травного тракту - парентеральним методом.

Одночасно виробляються профілактичні заходи, спрямовані на запобігання утворення пролежнів (своєчасна зміна і расправление білизни, повертання хворого, догляд за його шкірою). Ділянка шкіри, що став вхідними воротами для інфекції, обробляють спеціальною протиправцевої сироваткою навіть у тому випадку, якщо рана на ньому вже затягнулася. Щоб уникнути судом, будь-яку медичну обробку ран на тілі хворого роблять під наркозом.

Етіологічна терапія має на увазі під собою своєчасне внутрішньом'язове ведення специфічного імуноглобуліну або протиправцевої сироватки. У свою чергу, симптоматичне лікування характеризується застосуванням міорелаксантів, наркотичних препаратів, нейролептиків та седативних засобів.
Читайте також:

Енциклопедія

Столбняк (Правець): симптоми, лікування, інкубаційний період



Столбняк (Правець) - гостра бактерійна інфекційна патологія, що характеризується ураженням нервової системи і що виявляється у вигляді генералізованих судом і тонічного напруження всієї скелетної мускулатури.

Дане захворювання зустрічається у всіх куточках планети, але рівень захворюваності і відсоток смертельних результатів помітно збільшується в міру наближення до екватора. Максимальне поширення правець отримав в країнах з вологим і жарким кліматом, в тих місцевостях, де майже не застосовуються дезінфікуючі засоби, профілактичні протиправцеві щеплення і практично відсутня медична допомога - тобто в слаборозвинених і бідних країнах Латинської Америки, Азії та Африки. Разом з тим, і в розвинених державах правець щороку забирає сотні й тисячі життів.



Причини правця


Збудником правця є грамположительная паличка Clostridium tetani, що є облігатним спорообразующим анаеробом, тобто організмом, здатним жити в безкисневому середовищі. Паличка відрізняється підвищеною стійкістю до впливу навколишнього середовища: у вигляді спор вона здатна зберігати свою життєздатність роками.

Потрапляючи в організм людини, Clostridium tetani починає виділяти найсильніші токсини - цитотоксин (тетанолізін) і екзотоксин (тетаноспазмін). Тетаноспазмін проникає в відростки нейронів, в центральну нервову систему, пригнічує сигнали гальмування в синапсах і, тим самим, перешкоджає вивільненню гальмівних медіаторів. Спочатку дію даного токсину поширюється виключно на периферичні синапси і породжує тетаніческіе судоми. Другий токсин, тетанолізін, чинить деструктивний дію на тканини серцевої сумки, клітини крові і викликає локальний некроз.

Основним джерелом поширення правцевої інфекції є птахи, гризуни, травоїдні тварини і хворі люди. Збудник міститься в шлунково-кишковому тракті носія і виводиться в навколишнє середовище разом з фекаліями.

Правцева паличка може тривало існувати у вигляді спор у водоймах, у грунті і на різних предметах. Саме тому вона досить легко потрапляє з брудом і пилом у будь-які приміщення, на будь інструментарій (у тому числі, медичний) і на предмети вжитку. Бактерії проникають в людський організм через травмовану шкіру або слизові оболонки (наприклад, при забрудненні саден і забитих місць, при занесенні скалок або при укусах тварин). В окремих випадках відбувається зараження правцем під час обробки відморожень, опіків і операційних ран.



Симптоми правця