Причини хвороб органів дихання


Розглянемо основні причини, в результаті яких виникають захворювання органів дихальної системи. Основна причина - мікроорганізми (бактерії, віруси, гриби, рідше паразити). Провідна роль належить таким бактеріальним збудників, як: пневмококи, гемофільна паличка, мікоплазми, хламідії, легіонелли (ці збудники викликають в основному пневмонії), мікобактерія туберкульозу, віруси грипу типу А і В, респіраторні вірусні інфекції. Найчастіше захворювання викликається одним типом збудника (моноінфекція), але іноді (похилий вік, СНІД та інші імунодефіцитні захворювання) їх може бути кілька (мікстінфекціі).


Також досить часто причиною ураження органів дихальної системи є зовнішні алергени. До них відносяться:

  • — Побутові алергени - домашній пил, яка містить алергени грибів, комах, домашніх тварин, частинки шкіри людини та інші. Найбільшими алергенними властивостями володіють домашні кліщі (основна причина бронхіальної астми).
  • — Алергени тварин, вони містяться в слині, лупи та сечі тварин.
  • — Алергени цвілевих і дріжджових грибів, а саме їх спори.
  • — Пилок рослин (трави: кропива, подорожник, полин квіти: жовтець, кульбаба, мак, чагарники: шипшина, бузок, дерева: береза, тополя та інші), спори грибів, алергени комах.
  • — Професійні фактори (електрозварювання - солі нікелю, випаровування сталі).
  • — Харчові алергени (коров'яче молоко).
  • — Лікарські препарати (антибіотики, ферменти).

Провокують виникнення захворювань органів дихальної системи забруднення повітря (двоокис азоту, двоокис сірки, бензпірен і багато інших), побутові забруднення, які містяться в сучасних житлових приміщеннях (продукти побутової хімії, синтетичні матеріали, лаки, фарби, клей), куріння (активне, пасивне ) за рахунок негативної дії тютюнового диму, несприятливі кліматичні умови (низька температура, висока вологість, сильні коливання атмосферного тиску).

Також до провокуючих чинників належить зловживання алкоголем, переохолодження, наявність захворювань інших органів і систем (цукровий діабет, захворювання серця), наявність осередків хронічної інфекції, спадкові та генетичні аномалії і багато інших.

Симптоми при захворюваннях органів дихальної системи


Задишка, вона може бути суб'єктивною (відчуття хворим утруднення дихання при неврозах, істерії), об'єктивної (визначається методами дослідження і характеризується змінами ритму дихання і тривалістю вдиху і видиху при емфіземи легенів) і поєднаної (до об'єктивної задишці приєднується і суб'єктивний компонент із збільшенням частоти дихання при запаленнях легенів, бронхогенном раку легені, туберкульозі). Задишка буває фізіологічної (при підвищеному фізичному навантаженні), патологічної (при захворюваннях). Також вона буває інспіраторной при скруті вдиху (захворювання гортані, трахеї), експіраторной при скруті видиху (при ураженні бронхів) і змішаною (тромбоемболія легеневої артерії).

Найбільш важка форма задишки - це задуха (при гострому набряку легенів). Якщо задуха виникає у вигляді раптового нападу, то це астма (бронхіальна - спазм дрібних бронхів, серцева - внаслідок ослаблення роботи серця).

Наступний симптом хвороб органів дихання - це кашель (рефлекторна захисна реакція на скупчення в гортані, трахеї або бронхах слизу, а також на чужорідне тіло, що потрапило в дихальну систему). За своїм характером кашель може бути сухим, без виділення мокроти (ларингіт, сухий плеврит) і вологим, з виділенням мокротиння різної кількості і якості (ранковий кашель при хронічному бронхіті, вечірній кашель при пневмонії, нічний кашель при туберкульозі, онкологічних захворюваннях). Також він може бути постійним (при запаленні гортані, бронхів) і періодичним (при грипі, ГРЗ, пневмонії).

Ще один симптом - кровохаркання (виділення крові з мокротою при кашлі). Воно може проявлятися як при захворюваннях органів дихальної системи (рак легені, туберкульоз, абсцес легені), так і при захворюваннях серцево-судинної системи (вади серця). Кров, що виділяється при кашлі з мокротою, може бути свіжою (червоної) або зміненої. Алая зустрічається при туберкульозі, аскаридозі. При крупозної пневмонії у 2 стадії захворювання вона буває іржавого кольору (іржава мокрота).

Ще на що можуть скаржитися пацієнти - це біль. Вона може бути різною за походженням і локалізації, за характером, інтенсивності, тривалості, по зв'язку з актом дихання, кашлю і положенням тіла.

Методи дослідження


Правильно зібрані скарги, огляд і грамотно проведене обстеження (пальпація, аускультація, перкусія) - запорука правильно поставленого діагнозу. При всьому цьому можна виявити додаткові ознаки захворювань.

Огляд - виявляються патологічні форми грудної клітини (бочкоподібна при емфіземи, збільшення обсягу однієї половини грудної клітки при плевриті, зменшення половини грудної клітини при пневмосклерозі, пневмонії), тип дихання, частота, глибина, ритм дихання.

При пальпації оцінюють голосове тремтіння, воно може бути посиленим (запалення легенів), ослабленим (плеврити).

При перкусії можна виявити зменшення кількості повітря в легенях (фіброз, набряк легенів), повна відсутність повітря в цілій частці або її частини (абсцес), збільшення вмісту повітря (емфізема), також визначити межі легень.

Аускультація дозволяє оцінити дихання (у нормі воно везикулярне, при бронхітах жорстке), вислухати хрипи (сухі при бронхіальній астмі, вологі при пневмонії, абсцес легені).

Інструментальні та лабораторні методи дослідження


Рентгенологічні методи дослідження (рентгеноскопія, рентгенографія, томографія, бронхографія, флюорографія) є найважливішими в діагностиці захворювань органів дихання.

Ендоскопічні методи дослідження (бронхоскопія, торакоскопія). Бронхоскопія важлива для діагностики гнійних і пухлинних захворювань. Але вона застосовується не тільки як діагностична, але і як лікувальна (наприклад, для видалення сторонніх тіл).

Методи функціональної діагностики


Ці методи не дозволяють діагностувати захворювання, яке призвело до дихальної недостатності, проте дають можливість виявити її наявність, нерідко задовго до появи перших симптомів.

Вимірювання легеневих обсягів


Дихальний об'єм - об'єм повітря, що вдихається і видихається при нормальному диханні, в нормі 300 - 900 мл; резервний обсяг видиху - об'єм повітря, який людина може видихнути, якщо після нормального видиху зробить максимальний видих, дорівнює 1500 - 2000 мл; резервний об'єм вдиху - об'єм повітря, який людина може вдихнути, якщо після звичайного вдиху зробить максимальний вдих, дорівнює 1500 - 2000 мл; життєва ємність легень - дорівнює сумі резервних вдиху і видиху, приблизно 3700 мл; залишковий об'єм - обсяг повітря, що залишається в легенях після максимального видиху, дорівнює 1000 - 1500 мл; загальна ємність легенів є сумою дихального, резервних і залишкового обсягів 5000-6000 мл. Всі ці обсяги перевіряються за допомогою спірографії. Також проводять дослідження інтенсивності легеневої вентиляції. Визначають такі величини: хвилинний об'єм дихання (приблизно 5000 мл), максимальна вентиляція легень (межа дихання), резерв дихання (у нормі він у 15 - 20 разів більше хвилинного обсягу дихання). Всі ці проби дозволяють вивчити стан легеневої вентиляції і її резерви, необхідність в яких може виникнути при виконанні важкої фізичної роботи або при захворюванні органів дихання.

Проби на виявлення явної чи прихованої дихальної недостатності (визначення кисневого дефіциту і кисневого споживання).

Ергоспірографія - метод, що дозволяє визначити кількість роботи, яке може вчинити обстежуваний без появи ознак дихальної недостатності. Дослідження газів крові, визначають вміст кисню в даному обсязі, кількість кисню, що може зв'язати одиниця даної крові, відсоток насичення киснем крові, вміст оксиду вуглецю (СО2). Ще один важливий метод - вона призначена для того, щоб визначити склад плевральної рідини, це потрібно для того, щоб уточнити діагноз (мікроскопічне дослідження рідини), а також її використовують як лікувальну процедуру: видаляють рідину з плевральної порожнини і (за потреби) вводять в порожнину лікарські речовини (зазвичай антибіотики, ферменти).

Лабораторні методи дослідження.


Мікроскопічне дослідження мокротиння, для визначення її складу, це може бути слиз, серозна рідина, клітини крові і повітроносних шляхів, найпростіші, гельмінти і їхні яйця.

Слизова мокрота (в'язка, безбарвна) зустрічається при гострому бронхіті.

Серозна мокротиння (безбарвна, рідка, піниста) буває при набряку легенів.

Слизисто-гнійна (жовта або зеленувата, в'язка) може бути при хронічному бронхіті, туберкульозі.

Чисто гнійна мокрота (однорідна, напіврідка, зеленувата) характерна для абсцесу легені при його прорив.

Кров'яниста мокрота може складатися тільки з крові, зазвичай при легеневих кровотечах, або може бути змішаною, наприклад, слизисто-гнійна з прожилками крові (при бронхоектазах), серозно-кровянісая піниста (при набряку легенів), слизово-кров'яниста (при інфаркті легені), гнійно-кров'яниста (при гангрени легені).

Потім проводиться мікроскопічне дослідження мокротиння для визначення клітинного складу. З інших лабораторних методів проводять загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі.

Профілактика захворювань органів дихання


Головне - це ведення здорового способу життя: відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь та інші), регулярні заняття фізичною культурою, дотримання режимів праці та відпочинку, повноцінний сон та інше. До профілактичних заходів відносяться щорічні медичні огляди, навіть якщо нічого не турбує, необхідно здавати загальні аналізи і обов'язково проходити щороку флюорографічне обстеження.

При появі симптомів необхідно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

При вже наявних хронічних захворювання (хронічний бронхіт, бронхіальна астма) намагатися усунути алергени з повітря, ретельна санація осередків хронічної інфекції і дотримуватися призначення лікаря.

Дотримання цих заходів допоможе уникнути або під час виявити і своєчасно почати лікування захворювань або досягти стабільної ремісії хронічної патології.