При очній огляді пацієнта з гастроптозом виявляється живіт відвислого виду. У горизонтальному положенні верхня частина живота кілька западає і помітна пульсація черевної частини аорти. При зволіканні очеревини у вертикальному напрямку біль відступає або йде. Вельми помітний абрис шлунка. При проведенні пальпації виявляється явне опущення привратниковой частини і нижнього опуклого краю (великої кривизни) шлунка. На рентгенограмі контури шлунка розтягнуті у вертикальному напрямку, мала і велика кривизна зближені, а нижній полюс шлунка заглиблений в область малого тазу.

Лікування опущення шлунка


Основною рекомендацією хворому гастроптозом в початковій стадії процесу є зміцнення м'язового корсету очеревини. Хворому показані регулярні заняття лікувальною і гігієнічною гімнастикою. Для пацієнтів-астеніків ці процедури несуть подвійну користь: крім зміцнення преса така зарядка сприяє значною емоційною розвантаженні і частково гасить симптоматику невротичного толку.

При вираженому опущенні шлунка для купірування болів широко застосовуються такі препарати, як ношпа, сульфат атропіну, платифілін. Показаний лікувальний масаж живота в його передній частині, як варіант - гідромасаж. Проводять кілька курсів (не менше 3) у середньому по 15 процедур з інтервалом в місяць. Сприятливо позначається поєднання масажу та лікувальної фізкультури за спеціально розробленою методикою.

Всі заняття здійснюють на кушетці або будь-якому підвищенні щодо рівня підлоги в положенні «лежачи» з піднятими нижніми кінцівками. У такій позиції шлунок повертається у свою початкову позицію. Основні напрямки - чергування і поєднання навантажень на нижні кінцівки і область очеревини: підйоми, згинання під різними кутами, вправи «полумостік» і «велосипед». По завершенні тренування проводять самомасаж живота. Після всіх процедур тіло хворого переводиться в стан короткочасного спокою.

Встановлено, що постільний режим і обмеження фізнавантажень не поліпшують стан хворого гастроптозом. Помірні навантаження показані і навіть необхідні, однак проводити їх слід з обережністю і без зайвого перенапруження.

Для нормалізації неврологічного фону застосовують широкий спектр седативних препаратів. При порушенні шлункової секреції призначають ферментні препарати, шлунковий сік і пр. В якості загальнозміцнюючих і тонізуючих організм коштів рекомендовані комплексні препарати миш'яку і стрихніну, анаболічні гормони.

Хірургічне лікування гастроптоза проводиться не часто, що обумовлено чималим числом рецидивів після оперативного втручання.

Особливості харчування


Харчування страждають гастроптозом має бути оптимальним і ретельно продуманим, оскільки вираженість симптоматики захворювання тим слабкіше, чим об'ємніше жировий прошарок в сальнику очеревини. Показаний легкоусвояемий живильний раціон достатньою мірою калорійності і вітамінізації, особливо при недостатності маси тіла, характерної для конституционального гастроптоза. Режим харчування дробовий - малими, але частими порціями в одні і ті ж години. Рекомендуються м'ясоовочеві страви, крупи, макаронні вироби, фрукти як в незмінному вигляді так і у вигляді соків, кисломолочні продукти. Не забороняється включення в раціон хлібобулочних виробів, за умови їх виготовлення з борошна грубого помелу. Слід обмежити споживання або виключити зовсім деякі види круп (манка, рис), всі прянощі, а також какао-порошок. По завершенні прийому їжі необхідно забезпечити пацієнтові спокій, а в разі наявності надмірної в'ялості стінок очеревини накласти на живіт лікувальний бандаж.

Хворим з пригніченим апетитом показані до застосування гіркоти, інсулін в мікродозах (не більше 6 ОД) підшкірно.

Профілактика


Профілактика гастроптоза спрямована на зміцнення всіх систем організму в цілому. Цьому сприяють заняття спортом, раціоналізація харчування, упорядкування способу життя. Жінкам дітородного віку наказується грамотне дотримання всіх гігієнічних рекомендацій до-і післяпологового періоду в першу чергу з метою зміцнення м'язового корсету.
Читайте також:

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Опущення шлунка (гастроптоз): симптоми, лікування

Гастроптоз проявляється опущенням порожнини шлунка різного ступеня вираженості щодо умовної лінії, що з'єднує верхні частини крил клубових кісток тазу. Частіше спостерігається у жінок у віці 16-50 років.

Виділяють конституціональну і придбану форми гастроптоза. Конституційний гастроптоз носить вроджений характер і властивий людям астенічного статури чинності морфологічних особливостей будови (витягнуті пропорції тіла, вузька грудна клітка). Набутий гастроптоз характеризується вираженим ослабленням тонусу м'язів очеревини, що викликано розтягненням зв'язок шлунка. Цьому може передувати різке скидання ваги, резекція великих пухлин в порожнині живота, наявність обширного числа пологів в анамнезі у осіб жіночої статі, а також недостатність білкового харчування або виражений авітаміноз.

Найбільш поширений частковий гастроптоз (антропілороптоз), що супроводжується подовженням шлункової порожнини і вираженої гіпотонією перистальтики. Гастроптоз тотальний розвивається за участю грудобрюшной загородки (діафрагми), опущення якої викликає деформацію шлункового зводу (дна). Такі явища можуть спостерігатися при вираженій емфіземі легенів, масивному плевриті.

Симптоми опущення шлунка


На ранніх стадіях (I, II ступінь) гастроптоз характеризується частіше безсимптомним протіканням, однак може супроводжуватися скаргами на відчуття тяжкості в області епігастрію, переважно після прийняття рясного кількості їжі. Характер апетиту нестійкий з перевагою схильності до гострих видів їжі. Молочна їжа викликає огиду. Може спостерігатися безпричинна нудота, відрижка, метеоризм. Нерідкі запори, оскільки діяльність кишечника сповільнена і супроводжується птозом поперечно-ободової відділу кишечника, внаслідок чого проходження калових мас утруднено.

На виражених стадіях процесу (III ступінь) гастроптоз проявляється гострими болями в області живота, особливо після здійснення різких рухів, і полегшується лише після переведення тіла хворого в положення лежачи.

При конституціональному гастроптозе скарги часто носять невротичний характер. У більшості таких хворих відзначаються розлади вегетативного характеру: порушення кровообігу, серцебиття, вертиго, підвищена збудливість, пітливість і дермографізм кінцівок.

Захворювання нерідко поєднується з гіпотонією (рухової недостатністю) шлунка, що проявляється скороченням секреції соляної кислоти в травному соку шлунка. Часто гастроптоз супроводжує опущення та інших органів тіла, як варіант, печінки, нирок. Однак, слід зазначити, що в цілому шлункове травлення і випорожнення істотно не порушені.

Діагностика