Читайте також:

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Грижа стравоходу: симптоми, лікування, операція



Грижа стравоходу, інакше звана діафрагмальної грижею, являє собою випинання його нижнього відділу через отвір діафрагми. Основною причиною її розвитку є розширення отвору діафрагми. Дана м'яз з'єднує між собою грудну і черевну порожнини і має отвір для стравоходу. Розширення даного отвори на тлі збільшеного черевного тиску призводить до поступового витискування верхньої частини шлунка в порожнину грудей. Подібний стан і називається грижею стравоходу. По суті, воно не є захворюванням і зустрічається у кожного п'ятого жителя планети, що досягло середнього віку. У більшості випадків така грижа залишається непоміченою протягом тривалого часу.

Причиною виникнення грижі стравоходу найчастіше стає ведення неправильного способу життя, надмірне переїдання, проблеми з травленням, хронічні запори, зайва вага. У жінок дана патологія може виникнути в результаті вагітності, важких пологів.

Основні ознаки (симптоми) діафрагмальної грижі проявляються в міру розвитку патології. Це, як правило:

  • часто виникає біль в області грудної клітини;
  • задишка, нестача повітря;
  • почастішання серцебиття (спостерігається в основному вночі);
  • часті печії, не пов'язані з вживанням певної їжі;
  • відрижка;
  • біль у серці, що виникає найчастіше в той момент, коли пацієнт приймає горизонтальне положення.

Дані симптоми також можуть бути проявом багатьох захворювань внутрішніх органів (гастрит, виразка шлунка, ішемія, бронхіальна астма тощо), тому встановити точний діагноз може тільки лікар. Діагностика грижі стравоходу грунтується на результатах рентгена та гастроскопії даного органу.

Часто діафрагмальна грижа досягає незначного розміру і ніяк себе не проявляє. У даному випадку якесь специфічне лікування не потрібне, достатньо дотримання деяких правил харчування. Наприклад, не можна вживати гарячу їжу, щоб уникнути виникнення печії слід привчити себе не переїдати, чи не харчуватися перед сном. В якості ускладнення подібної патології часто розвивається запалення нижнього відділу стравоходу. Таке захворювання носить назву езофагіту. Грижа, що досягає великого розміру, може викликати проблеми з ковтанням їжі.

При діагностуванні слабкий грижі стравоходу слід:

  • стежити за своєю вагою, уникати розвитку ожиріння;
  • не допускати сильного фізичного навантаження на організм;
  • позбутися від наявних захворювань травної системи;
  • правильно харчуватися, зокрема не вживати продукти, що сприяють виробленню шлункового соку;
  • відмовитися від куріння, вживання спиртного та інших шкідливих звичок;
  • проходити медичне обстеження не рідше двох разів на рік.

Лікування грижі стравоходу


Консервативне лікування діафрагмальної грижі проводиться із застосуванням лікарських препаратів, що сприяють зниженню кислотності шлункового соку. Попадання шлункового соку в стравохід вкрай небажано, оскільки входить до його складу соляна кислота чинить руйнівну дію на слизову оболонку органу, викликаючи її запалення. В якості основних медикаментозних препаратів призначаються:

  • прокінетікі - ліки, що сприяють нормалізації рухової активності стравоходу;
  • антациди - засоби, що знижують кислотність шлункового соку;
  • інгібітори протонного насоса - засоби, що блокують надмірне утворення соляної кислоти в шлунку.

Найчастіше консервативне лікування діафрагмальної грижі буває спрямоване на усунення неприємних проявів патології, сама грижа при цьому залишається в незмінному стані, а в деяких випадках продовжує прогресувати.

Оперативне лікування грижі стравоходу проводиться в тому випадку, якщо:

  • дане утворення досягає великого розміру;
  • хворого турбує часта печія;
  • у нього спостерігаються проблеми з переварюванням їжі, її ковтанням;
  • на тлі грижі розвиваються такі захворювання стравоходу, як ерозія, езофагіт, виразка;
  • спостерігається дисплазія (зміна клітин) слизової оболонки органу.

Деякі фахівці вважають операцію при грижі стравоходу крайнім заходом лікування, однак часто вона стає єдиним способом позбавлення пацієнта від постійних проявів патології. Крім того, на тлі діафрагмальної грижі часто розвивається езофагіт. Тривала дія на слизову оболонку органу шлункового соку в підсумку може призвести до розвитку такого небезпечного для життя людини захворювання, як злоякісна пухлина стравоходу. Звичайно, можна приймати довічно лікарські препарати, що перешкоджають виникненню езофагіту, проте подібна перспектива навряд чи кому-небудь сподобається. Операція в свою чергу дозволяє забути про проблеми стравоходу на довгі роки.

Основною метою операції, проведеної при діафрагмальної грижі, є запобігання в майбутньому попадання шлункового соку в отвір стравоходу. Досягти цього можна декількома способами. Сучасні російські клініки пропонують лікування грижі стравоходу із застосуванням фундоплікаціі по Ніссеном. У ході проведення даної процедури хірург отримує доступ до внутрішніх органів пацієнта, потім проводить огортання дна шлунка навколо стравоходу. Само втручання проводиться із застосуванням загальної анестезії та лапароскопа або звичайного скальпеля хірурга. Плюсом застосування лапароскопії в ході порожнинних операцій є можливість отримання доступу до внутрішніх органів пацієнта без здійснення великого розрізу зовнішніх тканин. Лапароскопічна операція не проводиться у разі повторного лікування грижі стравоходу. В якості невеликих ускладнень лікування в післяопераційний період у хворого можуть виникати порушення роботи шлунково-кишкового тракту, які проявляються у вигляді здуття живота, розлади стільця. В цілому результат такого операційного втручання цілком сприятливий. Виникнення патології в майбутньому відзначається рідко, лікування її в даному випадку проводиться в залежності від загального стану організму пацієнта, не виключена повторна операція.